Мужчина и женщина, Психоанализ → Эмоции и чувства (часть 2)
Эффективность плацебо в первую очередь зависит от самого желания больного выздороветь и, наконец, от его уверенности в успехе. Согласие больного активным участием в лечебном процессе предвещает благоприятный результат.
Понимания больного со стороны врача — это підґрунтя, на котором закрепляется доверие, ведь больной переконується, что его жалобы зафиксированы в сознании лікаря и он их активно осмысливает. Понимание может быть выражено и невербальным путем: взглядом, кивком председателя и тому подобное. Тон и интонация способны демонструвати как понимание, так и отстраненность, незацікавленість. Если больной убеждается в непонимании и нежелании понять, то он автоматически перетворюється из помощника врача на его противника. Невиконання врачебных рекомендаций может быть единственным признаком того, что больной не уверен у зацікавленості врача его конкретным случаем, у бажанні врача вникнуть в ситуацию и разобраться професійно.
Уважение предусматривает признание ценности больного как индивида и серьезности его тревог. Идет речь не тільки о согласии выслушать человека, главное — продемонструвати, что ее слова являются весомыми для врача: необхідно признать значимость событий, которые имели место в жизни больного, и
особенно тех, которые представляют интерес с точки зрения врача-профессионала.
Целесообразно бывает похвалить больного за терпение, за скрупулезное выполнение ваших назначений. Если больной показал вам результаты своих анализов, рентгенограми и тому подобное, покажите, насколько полезной виявилася эта информация, тогда таким способом возникнет позитивний обратная связь.
Одной из опаснейших и деструктивных звичок врача есть способность к унизительным относительно своих пацієнтів замечаний. Больной, который случайно услышал, как врач насмехается из него в кругу друзей, по-видимому, ніколи этого не забудет и не простит. Аналогичная ситуація может возникнуть во время сбора анамнеза, когда врач постоянно делает замечание по поводу неточних высказываний (формулировок) больного, супроводжує замечания
соответствующей неудовлетворенной мимикой лица, "нервными" движениями рук.
Сочувствие — ключ к сотрудничеству между врачом и хворим. Необходимо уметь поставить себя на место хворого, посмотреть па мир его глазами. Сочувствие — это в известной мере своеобразная экранизация (поглощение) чувств другого на свою духовную сферу. Співчувати — значит чувствовать другого всем своим естеством. Співчуття начинается с факта нашего присутствия, иногда молчаливого, из ожидания, когда больной заговорит.
Врач должен терпеливо слушать больного, даже когда он повторяется. Сожаление можно выразить достаточно просто, поклавши руку на плечо больного, который создает определенное позитивно-емоційний настроение, на котором можно строить взаимодоверие. Однако такое отношение к больному зовсім не означает "панибратства" или "вседозволенности". Определена "дистанция" между лікарем и больным должна всегда выдерживаться, что на
определенном часовом отрезке взаимоотношений будет гарантировать врачу сохранения своего авторитета и достоинства.
Нарушение эмоций
Патологическое изменение эмоций оказывается по-разному: депрессией, апатией, эмоциональной лабильностью и тому подобное. Депрессия — аффектное состояние, которое характеризуется негативным эмоциональным фоном. Сопровождается пригниченим настроением, мислительной и двигательной загальмованистю. Больные депрессией охвачены чувствами неприятного характера, во всех событиях видят лишь негативные оттенки.
Маниакальный синдром — это состояние, противоположное за эмоциональным фоном депрессии. Характеризуется стойким повышением настроения, избыточной подвижностью и
ускоренным темпом мислительной деятельности.
Да, эйфория означает приподнятое настроение, состояние удовлетворения и беззаботности, которая не отвечает объективным обстоятельствам.
Дисфория - подавлено настроение, которое характеризуется раздражительностью, озлобленностью, мрачностью, повышенной чувствительностью к действиям окружающим,
склонностью к взрывам агрессии.
Амбивалентнисть чувств - несогласованность, противоречивость нескольких эмоциональных отношений к определенному объекту, что их чувствует человек одновременно.
Апатия - состояние, которое характеризуется эмоциональной пассивностью, безразличием, упрощением чувств, отсутствием интереса к окружающим явлениям, событиям и послаблением побуждений. Это состояние иногда возникает в результате некоторых органических поражений головного мозга,
слабоумия, а также длительного соматического заболевания. Перечислены изменения эмоций характерные для больных шизофренией.
В клинике наблюдаются и Другие болезненные изменения эмоционального состояния, такие, как раздражительность, инфантилизм (взрослый больной напоминает своим поведением ребенка), неспособность сдерживать эмоции - переход от смеха к рыданию, постоянный беспричинный гнев.
При нарушении эмоций особенного внимания требует депрессия. Больные депрессией стремятся к одиночеству, двигательная и психическая деятельность их заторможенная. Часто у таких больных могут возникать суицидальни мысли и попытки, потому их нельзя выпускать из поля зрению.
При маниакальном состоянии больные подвижны, шумны, расторможены, потому нарушают режим в больнице, создают трудности для окружения, в том числе и для медицинских работников.